上吐又下瀉

　　乏力無勁渾身難受

　　甚至全家都中招

　　小心，這可能是諾如病毒惹的禍！

　　近日，多地疾控部門陸續發文指出

　　諾如病毒引起的急性感染性腹瀉

　　進入發病高峰期

　　提醒廣大市民朋友們注意防范！

　　由于諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力，且全年齡人群都可能感染，一人感染，很容易全家都不幸中招。

　　此外，恰逢開學季來臨，學校陸續開學，學生短時間內大量聚集，稍不注意，極易引起集體爆發。1

　　那么我們就拿它沒辦法了嗎？

　　——當然不是！

　　這個“不講武德”的病毒究竟是什么來歷？

　　該如何預防病毒侵襲？

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　　且待腸管家為你一一解答！

　　什么是諾如病毒？

　　諾如病毒原名“諾瓦克樣病毒”，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，是導致急性腸胃炎***常見的病原體。2

　　具有潛伏期短、變異快、環境抵抗力強、傳播途徑多樣、感染劑量低的特點，很容易在人群間造成大范圍傳播。1

　　諾如病毒的特點

　　潛伏期短

　　諾如病毒的潛伏期相對較短，通常為12-48小時。1

　　變異快

　　諾如病毒變異速度快，每隔2-3年即可出現流行的新變異株。1

　　環境抵抗力強

　　在0~60℃的溫度范圍內均可存活，酒精和免沖洗手液沒有滅活效果，但使用10 mg/L的高濃度氯離子可滅活諾如病毒。1

　　此外，諾如病毒主要通過患者的糞便排出，也可通過嘔吐物排出，即使患者處于潛伏期或為隱性感染者，也可成為諾如病毒的傳染源。1

　　因此，諾如病毒的傳播途徑多種多樣，更需要我們加以留意防范。

　　具體傳播途徑有哪些？

　　1

　　人傳人

　　人傳人可通過糞-口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環境、物品等而傳播。1

　　2

　　經食物和水傳播

　　如進食了被諾如病毒污染的食物或水。

　　感染諾如病毒后有什么癥狀？

　　01

　　感染諾如病毒后，一般在12‐48小時發病，以輕癥為主，***常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。1

　　02

　　病程一般持續2-3天，兒童患者以嘔吐為主，成人患者腹瀉為多。2

　　03

　　另外，諾如病毒具有明顯的季節性，高發期是每年的10月至次年3月，因此人們也常把它稱為“冬季嘔吐病”。7

　　若是不幸中招

　　該如何抵御諾如病毒的侵襲呢？

　　反擊的時候到了！

　　諾如病毒感染屬于自限性疾病，尚無特效的抗病毒藥物，目前治療以對癥與支持治療為主。1

　　01

　　補液治療

　　及時補液很重要，可以選擇口服補液或靜脈補液，糾正因腹瀉和嘔吐導致離子紊亂和酸堿失衡。4

　　02

　　調整飲食

　　對于諾如病毒引起急性感染性腹瀉，患者一般是不需要禁食的，如有較嚴重嘔吐的患者則需要禁食。5

　　口服或靜脈補液開始后應盡早給予適宜飲食，嬰幼兒母乳喂養者繼續母乳喂養，配方奶喂養者伴有乳糖不耐受時可選擇低糖或無乳糖配方。年齡較大的兒童，無需嚴格***飲食。6

　　03

　　藥物治療

　　雖然多數患者通過飲食調整、補液預防脫水等對癥支持治療可痊愈。但也可以根據癥狀適當服用藥物，以達到縮短腹瀉病程、減輕患者痛苦及改善預后的作用。7

　　對于腹瀉較頻者，可給予蒙脫石散對癥治療。4它屬于一種***的黏膜保護劑，其對消化道黏膜具有較強的覆蓋能力，能夠有效的吸附、抑制腸道內的細菌、病毒及病原菌所產生的內毒素，使其失去活力，并隨腸道正常蠕動排出體外。7能夠縮短腹瀉病程，降低腹瀉頻度，兒童、成人急性腹瀉均可使用。

　　對于嘔吐較頻者，可給予甲氧氯普胺10~20mg，肌肉注射或靜脈滴注。4此外，諾如病毒的免疫保護力可持續6-24個月，即使先前感染過諾如病毒，同一個體仍可重復感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。1

　　因此，在日常中也要注重提升個人抵抗力，適當服用微生態制劑，加強腸道調理，提高腸道免疫力。2

　　腸管家溫馨提示

　　諾如病毒感染一般無需使用抗生素，3抗生素是專門抑制和消滅細菌的藥物，對病毒、真菌和其他一些病原微生物是不起作用的，8所以大家用藥的時候，注意避免“病急亂投醫”。

　　高發期如何做好防護？

　　其實，不僅是諾如病毒高發期，平時，也要做好防護，才能更好地將病毒“拒之門外”。

　　注意手衛生

　　保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制傳播***重要***有效的措施。

　　應按照7步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動水至少洗20秒。7

　　提高衛生意識

　　養成不喝生水、生熟食物分開、避免交叉污染、食物煮熟煮透等健康生活習慣。7

　　注意居家隔離

　　如果感染了諾如病毒，患者應盡量避免與其他健康家人接觸，尤其不要去做飯或照顧老人和嬰幼兒。

　　如何預防其它春季傳染病？

　　除了諾如病毒感染，春季也是呼吸道等疾病的高發時期，針對這些疾病，可從以下方面進行預防。

　　圖片來源：廣東疾控《2月，請重點防范7種病》

　　大家也不用過于緊張，春季傳染病雖種類繁多，但只要重視預防工作，做到早發現、早隔離、早治療，是能有效阻止春季傳染病發生的！

　　內審號：SCA-CN-003580有效期：2025-2-10

　　參考文獻：

　　[1]諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南（2015版）

　　[2]經濟生活廣播《引發腹瀉，諾如病毒進入高發期！多地疾控部門緊急發文提醒》

　　https://wap.peopleapp.com/article/rmh33795744/rmh33795744

　　[3]郭靜,劉云,孫梅,等.兒童諾如病毒感染臨床特征分析[J].臨床軍醫雜志,2019.

　　[4]陽文新,時惠東,姚露,王效雷,申紅,申前進,宋琳琳,何咸兵.某部聚集性諾如病毒感染的預防及治療措施[J].東南國防醫藥,2019,21(01):87-88.

　　[5]繆曉輝,冉陸,張文宏,等.成人急性感染性腹瀉診療專家共識[J].中華消化雜志,2013,33(12):10.

　　[6]兒童急性感染性腹瀉病診療規范(2020年版)[J].傳染病信息,2021,34(01):7-14.

　　[7]劉萍,梅紅.兒瀉停顆粒聯合蒙脫石散治療小兒諾如病毒腸炎50例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2017,15(16):3.

　　[8]丁磊.抗生素,您用對了嗎[J].大眾健康,2016(3):2.